Ca bệnh bị ra máu âm đạo
Ngày 20/7 bệnh nhân Trương N.T đến khám với lý do ra máu âm đạo bất thường.
Tiền sử:
- PARA: 0000
- Mới lấy chồng
- Test que 2 vạch
- Kì kinh cuối cùng: 3/6/2024
- 16/7 betaHCG: 186 UI/L
- 19/7 betaHCG: 218 UI/L
Kết quả siêu âm và khám phụ khoa cho thấy âm đạo có nhiều dịch máu nâu đen, cổ tử cung đóng. Niêm mạc tử cung dày 13.7mm, không thấy túi ối trong buồng tử cung. 2 phần phụ bình thường, xung quanh tử cung, cùng đồ, 2 phần phụ chưa thấy khối bất thường.
Kết luận của bác sĩ và kế hoạch điều trị
Bác sĩ chẩn đoán theo dõi thai sinh hóa chưa loại trừ chửa ngoài tử cung.
Kế hoạch điều trị: Khám lại sau 3 ngày, xét nghiệm lại betaHCG. Nếu betaHCG giảm nghĩ nhiều đến thai sinh hóa (thai tự thoái triển). Nếu betaHCG tăng, tùy vào mức độ tăng mà sẽ đánh giá dựa trên kết quả khám thực tế, cần nghĩ nhiều hơn đến chửa ngoài tử cung.
Khẳng định chắc chắn đây là một trường hợp mang thai bất thường. Gần như không có tỉ lệ thai phát triển bình thường vì betaHCG tăng quá chậm, ra máu âm đạo nhiều, kéo dài. Giải thích để bệnh nhân hiểu và sẵn sàng đón nhận các trường hợp có thể xảy ra.
Trường hợp xấu nhất là chửa ngoài tử cung thì bắt buộc cần phối hợp với các phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại như MRI để phát hiện khối chửa ngoài. Vì biến chứng của chửa ngoài tử cung nếu khối chửa vỡ là rất nặng nề.
Xem đầy đủ thông tin về ca bệnh ra máu âm đạo bất thường tại đây:
