1. Vấn đề khách gặp phải
Bệnh nhân nữ có tiền sử sản khoa: Chưa có con, chửa ngoài tử cung (P) đã điều trị nội khoa bằng thuốc methotrexate năm 2019.
Bệnh nhân xuất hiện triệu chứng rối loạn kinh nguyệt. Chu kỳ kinh nguyệt kéo dài tới 2-6 tháng, số lượng kinh ít, đã cố gắng mang thai nhưng không có kết quả.
Bệnh nhân sau đó đi khám được chẩn đoán buồng trứng đa nang 2 bên. Bác sĩ chỉ định điều trị bằng cách kích thích phóng noãn và đã có thai, tuy đã khám và giữ thai nhưng chỉ giữ được đến 8 tuần tuổi. Bệnh nhân vẫn mong muốn có con nên đã đến khám tại Phòng khám Chuyên khoa Siêu âm Sản phụ khoa – BSCKII Đỗ Thị Ngọc Lan.
2. Hướng điều trị của bác sĩ:
2.1 Tình trạng bệnh nhân đến khám:
Bệnh nhân đến khám sau khi mất kinh 3 tháng.
Bác sĩ khám thấy:
- Âm hộ: bình thường
- Âm đạo: có ít dịch vàng
- Cổ tử cung: viêm tấy đỏ
- Hai phần phụ: chưa phát hiện bất thường
Qua thăm khám và hỏi bệnh, bác sĩ chỉ định Siêu âm đầu dò âm đạo và xét nghiệm máu để đo và phân tích nồng độ hormone.
Ngoài ra, bệnh nhân còn được làm thêm xét nghiệm AMH (là một hormone tiết ra từ các tế bào nang buồng trứng của chị em, để đánh giá khả năng sinh sản của buồng trứng), nếu cao hơn mức bình thường có thể gợi ý tới buồng trứng đa nang. Kết quả, chỉ số này của bệnh nhân cao hơn mức bình thường.
Dựa vào kết quả, bác sĩ đã đưa ra chẩn đoán: Buồng trứng đa nang 2 bên.
2.2 Hướng điều trị :
Điều trị đợt 1:
Bệnh nhân đã được chỉ định điều trị kích thích phóng noãn, sau điều trị đợt 1, không phát hiện nang phát triển.
Điều trị đợt 2:
Bác sĩ đã chỉ định sử dụng phác đồ mạnh hơn.
Sau 2 tuần điều trị phác đồ kích thích phóng noãn mới, sau khi siêu âm có phát triển nang noãn, bệnh nhân được khuyến cáo quan hệ, hẹn khám lại sau 2 tuần.
Sau 2 tuần được xét nghiệm định lượng beta HCG, cho kết quả dương tính, đây là dấu hiệu cho thấy bệnh nhân đã mang thai.
Hiện tại:
Thai đã được 21 tuần, phát triển bình thường về cân nặng và hình thái.
3. Buồng trứng đa nang là gì?
Buồng trứng đa nang là hội chứng rối loạn nội tiết thường gặp ở nữ giới. Đặc trưng của bệnh lý này là tình trạng cường hormone androgen và nồng độ hormone testosterone và LH cao hơn bình thường.
3.1 Triệu chứng của bệnh
Buồng trứng đa nang có triệu chứng vô cùng đa dạng. Các biểu hiện đều bắt nguồn tử rối loạn nội tiết, cụ thể là kháng hormone insulin và cường androgen buồng trứng.Nhìn chung, phụ nữ mắc bệnh sẽ có những biểu hiện sau:
- Rối loạn kinh nguyệt: Biểu hiện là chu kỳ kinh nguyệt không đều, vòng kinh thưa trên 35 ngày, vô kinh, kinh nguyệt màu đen hoặc máu kinh quá loãng.
- Rụng tóc: Tăng hormone androgen quá mức sẽ gây tình trạng rụng tóc. Tóc rụng nhiều nhưng không rõ nguyên nhân có thể là dấu hiệu cảnh báo bệnh.
- Rậm lông, mụn trứng cá: Vì hormone androgen là hormone nam nên sẽ kích thích tuyến lông phát triển, tăng tiết bã nhờn dẫn đến hiện tượng rậm lông và mụn trứng cá. Rậm lông thưởng xuất hiện ở vùng ngực, dưới rốn, cằm, hai bên gò má.
- Béo phì: Bệnh đặc trưng bởi tình trạng tăng hormone insulin do hiện tượng kháng insulin và vô tình làm tăng nồng độ androgen của buồng trứng. Rối loạn các loại hormone này sẽ gây nên tình trạng thừa cân, béo phì.
Các triệu chứng thường gặp ở buồng trứng đa nang
- Sạm da: Cơ thể dần xuất hiện các vùng da sẫm màu ở khu vực da có nhiều nếp gấp như cổ, bẹn và vùng dưới vú.
- Nhức đầu: Không ít người có thể gặp tình trạng đau đầu do thay đổi hormone.
- Tâm trạng thay đổi thất thường: Phụ nữ mắc bệnh thường xuyên xuất hiện cảm giác căng thẳng, lo âu. Kéo dài tình trạng này có thể dẫn đến trầm cảm.
- Xuất hiện những cơn đau và khó chịu vùng chậu: Nếu mắc hội chứng này, chị em có thể gặp những cơn đau âm ỉ diễn biến từ mức độ nhẹ đến dữ dội, gây nên tình trạng khó chịu ở vùng bụng, lưng dưới và vùng chậu.
4. Tại sao Buồng trứng đa nang lại gây vô sinh?
Buồng trứng đa nang khiến nang noãn bất thường phát triển, có thể làm giảm hoặc không phóng noãn. Hàm lượng androgen cao gây cản trở quá trình phát triển và rụng trứng thường xuyên.
Cụ thể là androgen khiến lớp vỏ đệm của buồng trứng dày hơn. Vì vậy, trứng khó thoát ra bên ngoài để phóng noãn. Ngoài ra androgen còn có tác động lên cơ chế điều hòa nội tiết, gây mất cân bằng các hormone, khiến các nang noãn không thể trưởng thành. Nang không phát triển dẫn đến buồng trứng xuất hiện nhiều nang kích thước nhỏ, thường dưới 10mm và bên ngoài được bao bọc bởi một lớp niêm mạc dày. Nếu một trứng khỏe mạnh không được phóng thích, nó không thể được thụ tinh bởi tinh trùng. Nghĩa là quá trình thụ thai không xảy ra và không thể mang thai. Đó là lý do buồng trứng đa nang có tỷ lệ vô sinh cao.
5. Lời khuyên của bác sĩ
Bệnh đa nang buồng trứng là một trong những nguyên nhân chính gây vô sinh ở phụ nữ. Không những chỉ ảnh hưởng đến chức năng sinh sản mà còn gây trầm trọng bệnh lý tim mạch, nội tiết và sức khỏe tâm thần của các chị em. Việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời chị em vẫn có thể mang thai bình thường.
Thực tế nhiều nghiên cứu đã cho thấy không phải trường hợp nào mắc buồng trứng đa nang cũng gây vô sinh, vẫn có trường hợp mang thai được nếu điều trị kịp thời. Tuy nhiên nếu để bệnh kéo dài thì nguy cơ hiếm muộn, vô sinh sẽ tăng cao. Nếu chị em thấy trong cơ thể xuất hiện những triệu chứng như trên hoặc nghi ngờ bị buồng trứng đa nang, hãy liên hệ đến Zalo của Phòng khám BSCKII Đỗ Thị Ngọc Lan để được tư vấn và đặt lịch khám.
