Ca bệnh mất kinh thứ phát – Nghi ngờ hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
Ngày 28/10/2024, bệnh nhân Trần T.T, sinh năm 1998, đến khám với lý do: Mất kinh một năm nay.
Tiền sử bệnh lý: Bệnh nhân bắt đầu có kinh từ năm 10 tuổi. Kinh nguyệt lúc đầu không đều. Có tiền sử điều trị rối loạn lo âu bằng thuốc vào năm 2023, sau đó bắt đầu mất kinh. Đã từng uống thuốc tránh thai hàng ngày, sau đó có kinh trở lại, nhưng sau 10 ngày lại tiếp tục ra máu.
Kết quả thăm khám lâm sàng và siêu âm: Thể trạng béo (BMI = 23). Có dấu hiệu rậm lông (gợi ý cường androgen). Tử cung ngả trước, kích thước bình thường. Niêm mạc tử cung mỏng: 6.17 mm. Hai buồng trứng có nhiều nang nhỏ.
Kế hoạch điều trị
Bác sĩ kết luận bệnh nhân bị rối loạn kinh nguyệt và theo dõi hội chứng buồng trứng đa nang.
Kế hoạch điều trị được đưa ra là kê đơn thuốc nội tiết nhằm điều chỉnh lại chu kỳ kinh nguyệt, với thời gian điều trị dự kiến từ 4 đến 6 tháng để nội tiết ổn định. Đồng thời, bác sĩ nhấn mạnh cần điều chỉnh tâm lý, giảm căng thẳng và áp lực — đặc biệt là áp lực học tập — để tránh tái phát rối loạn lo âu.
Ngoài ra, bệnh nhân được khuyến khích giảm cân lành mạnh nếu có dấu hiệu thừa cân. Việc sử dụng thuốc điều trị rối loạn lo âu trước đó cũng được xác định là một trong những nguyên nhân góp phần gây mất kinh trong trường hợp này.
Bàn luận về ca bệnh
Thực tế, những bệnh nhân mắc rối loạn lo âu hoặc trầm cảm rất dễ bị rối loạn kinh nguyệt từ trước, do hormone cortisol tăng lên làm ảnh hưởng đến quá trình sản sinh estrogen và progesterone — các hormone nội tiết quan trọng điều hòa chu kỳ kinh nguyệt. Việc sử dụng thuốc chống trầm cảm có thể khiến tình trạng này trở nên trầm trọng hơn, đồng thời ảnh hưởng trực tiếp đến thể chất và tâm sinh lý của người bệnh.
Bên cạnh đó, bệnh nhân có thể trạng béo và rậm lông — những biểu hiện của cường androgen — kèm hình ảnh buồng trứng đa nang trên siêu âm. Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến gây rối loạn kinh nguyệt ở phụ nữ trẻ.
Trong trường hợp này, việc kết hợp điều trị bằng thuốc nội tiết trong 4–6 tháng, cùng với thay đổi lối sống như giảm cân lành mạnh và điều chỉnh tâm lý, giảm căng thẳng, sẽ giúp chu kỳ kinh nguyệt dần ổn định trở lại.
Xem đầy đủ thông tin về ca bệnh tại đây:
@phantichcabenh.phusan1 Bệnh nhân đi khám vì mất kinh 1 năm nay #bacsidothingoclan #bacsilethiquyen #xuhuong #thinhhanh #viemphukhoa #phusan1 #phongkhamphusan1 #329bachmai
♬ nhạc nền – phantichcabenh.phusan1 – phantichcabenh.phusan1
