Tình trạng ca bệnh
Khi còn 1% nghi ngờ chửa ngoài tử cung, bác sĩ có thể chỉ định hút buồng tử cung chẩn đoán và theo dõi beta-hCG để loại trừ nguy cơ đe dọa tính mạng.
Tư vấn của bác sĩ
Bác sĩ Đỗ Thị Ngọc Lan:
Có thể mình không nghĩ tới chửa ngoài tử cung, nhưng chỉ cần còn 1% nghi ngờ thôi là vẫn phải theo dõi. Vì chửa ngoài tử cung là tình trạng nguy hiểm, có thể đe dọa tính mạng, tuyệt đối không được chủ quan.
Hiện tại chưa khẳng định 100% là chửa ngoài tử cung. Trước thời điểm ra máu, siêu âm cho thấy trong buồng tử cung có tổ chức hỗn hợp, còn ngoài buồng tử cung lại có nhiều dịch. Lượng dịch này có hai khả năng:
-
Một là dịch sau phóng noãn,
-
Hai là dịch do chửa ngoài tử cung rỉ máu vào ổ bụng.
Tức là trong ổ bụng của cháu có dịch, mà chửa ngoài tử cung thì có thể gây chảy máu trong ổ bụng. Trong khi đó, trong buồng tử cung lại là tổ chức hỗn hợp, nên nếu là thai trong buồng tử cung thì cũng không phải là thai bình thường, mà khả năng cao là thai hỏng hoặc đang sảy. Theo quan điểm của bác, để loại trừ chửa ngoài tử cung, thì nên hút buồng tử cung để chẩn đoán, chứ không phải hút thai. Tôi sẽ cho làm beta-hCG ngay hôm nay để lấy mốc.
Sau khi hút buồng tử cung:
-
Nếu là thai trong buồng tử cung, giải phẫu bệnh sẽ trả lời có rau thai, và beta-hCG sẽ giảm rất nhanh.
-
Nếu beta-hCG không giảm nhiều, bệnh nhân vẫn đau bụng, siêu âm ổ bụng vẫn còn dịch, thì phải nghĩ nhiều đến chửa ngoài tử cung, vì beta trong chửa ngoài tử cung thường tăng ít, giảm ít, hoặc dao động nhẹ.
Do đó, hôm nay cần lấy beta-hCG làm mốc, sau 2–3 ngày xét nghiệm lại để so sánh. Đây là cách nhanh nhất và an toàn nhất để chẩn đoán. Với hình ảnh như thế này, nếu bệnh nhân vào khoa chuyên chửa ngoài tử cung, thì chỉ định hút buồng tử cung chẩn đoán sẽ được đặt ra ngay.
Xem đầy đủ thông tin về ca bệnh tại đây:
