Khi nào nên mổ lạc nội mạc tử cung?

Khi nào nên mổ lạc nội mạc tử cung? Đây là băn khoăn của các chị em phụ nữ khi phát hiện mình mắc bệnh lạc nội mạc tử cung. Cùng tìm hiểu điểm đặc biệt của điều trị lạc nội mạc tử cung qua bài viết dưới đây nhé!

1. Thời điểm mổ lạc nội mạc tử cung 

Lạc nội mạc tử cung là tình trạng các tế bào có tính chất tương tự nội mạc tử cung xuất hiện ở các bộ phận khác như:

• Buồng trứng: là cơ quan tiết ra nội tiết tố, bảo vệ và chuẩn bị 1 trứng đủ điều kiện thụ tinh mỗi chu kỳ.
• Ống dẫn trứng: là mô có dạng ống nối giữa buồng trứng và tử cung.
• Cơ tử cung: là lớp tế bào vững chắc ở bên dưới niêm mạc tử cung, có chức năng bảo vệ tử cung – cơ quan chịu trách nhiệm điều hòa dòng chảy của máu kinh suốt chu kỳ kinh nguyệt.
• Bàng quang: là cơ quan chứa nước tiểu, nằm cạnh tử cung.
• Trực tràng: là bộ phận cuối cùng của ống tiêu hóa, nằm cạnh tử cung.

Lạc nội mạc tử cung là bệnh lý thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, ảnh hưởng nhiều đến tâm sinh lý của chị em. Theo một số thông tin National Center for Biotechnology Information, trên thế giới có khoảng 20-35% phụ nữ bị ảnh hưởng bởi tình trạng này. Một số trích dẫn của tổ chức này cũng chỉ ra, tỷ lệ vô sinh bị ảnh hưởng bởi tình trạng nội mạc tử cung lạc chỗ chiếm khoảng 11-12%.

Lạc nội mạc tử cung là bệnh lý làm suy giảm nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống, nhất là ảnh hưởng đến tâm lý của người bệnh. Do vậy, điều trị lạc nội mạc tử cung là một vấn đề được rất nhiều người quan tâm. Có hai phương pháp được cân nhắc lựa chọn là:

• Dùng thuốc.
• Phẫu thuật.

Mổ lạc nội mạc tử cung tuy vẫn là đề tài gây nhiều tranh cãi nhưng can thiệp này được tiến hành sau khi bác sĩ đánh giá kỹ một số yếu tố như:

• Tuổi.
• Nhu cầu mang thai của người bệnh.
• Mức độ nặng của các triệu chứng.
• Vị trí tế bào niêm mạc tử cung xuất hiện bất thường.
• Các can thiệp đã sử dụng trước đó.

Ngoài ra, mổ lạc nội mạc tử cung còn được chỉ định khi người bệnh có những đặc điểm sau:

• Đau vùng chậu kéo dài nhưng điều trị thuốc không giảm đau.
• Điều trị thuốc không cải thiện tình trạng bệnh.
• U ở tử cung phát hiện những đặc điểm gợi ý ung thư (đây sự nhân lên bất thường của các tế bào).
• Khối lạc nội mạc tử cung chèn ép các cơ quan khác.
• Vô sinh.

2. Lý do cần cân nhắc kỹ thời điểm để mổ lạc nội mạc tử cung

Mổ lạc nội mạc tử cung có thể đem lại nhiều lợi ích cho người bệnh như:

• Chẩn đoán chính xác khối u là khối lạc nội mạc tử cung.
• Loại bỏ triệt để vùng niêm mạc bất thường.
• Giảm tình trạng đau hiệu quả.
• Cải thiện tỷ lệ có thai.
• Hỗ trợ hồi phục cấu trúc cơ quan bất thường.

Mặc dù có những lợi ích này nhưng các bác sĩ vẫn rất cân nhắc khi quyết định mổ lạc nội mạc tử cung do:

• Can thiệp này là xâm lấn và có thể ảnh hưởng đến các cấu trúc khác của cơ thể.
• Giảm dự trữ trứng ở buồng trứng.
• Xuất hiện mãn kinh sớm sau phẫu thuật.
• Tỷ lệ tái phát cao.
• Tắc ruột (thức ăn không thể di chuyển ở ruột gây nên bít tắc).
• Hẹp niệu quản (đây là tình trạng hẹp ống dẫn nước tiểu từ thận – cơ quan sản xuất nước tiểu xuống bàng quang) gây ra suy chức năng thận.
• Bàng quang thần kinh (là tình trạng các tế bào thần kinh tại bàng quang bị tổn thương khiến cho bàng quang không hoạt động nhịp nhàng trong việc tống suất nước tiểu) gây nên tiểu nhiều lần, tiểu không tự chủ.
• Kết quả phẫu thuật phụ thuộc nhiều vào kỹ thuật của phẫu thuật viên.

3. Khó khăn khi mổ lạc nội mạc tử cung 

Mặc dù, mổ lạc nội mạc tử cung hứa hẹn đem đến nhiều lợi ích nhưng những ưu điểm chỉ thực hiện được khi phẫu thuật viên đảm bảo các yếu tố như:

• Bảo tồn được dây thần kinh tại bàng quang.
• Phẫu thuật hạn chế tối đa tổn thương buồng trứng, trực tràng, niệu đạo (do các cơ quan này gần nhau nên rất dễ tổn thương).
• Thời gian hồi phục sau mổ lạc nội mạc tử cung cần phải được theo dõi liên tục các yếu tố liên quan đến khả năng sinh sản của chị em.
• Phẫu thuật viên có thể xử lý tốt những bất thường trong quá trình mổ.
• Việc đánh giá vai trò quan trọng của phẫu thuật trước khi thực hiện là ưu tiên hàng đầu.
• Điều trị nội tốt sau phẫu thuật để tránh mổ nhiều lần.

4. Hướng điều trị lạc nội mạc tử cung không cần mổ 

Dựa vào những triệu chứng lâm sàng kết hợp với siêu âm, bác sĩ hiện nay đã cần cân nhắc đến việc điều trị nội (điều trị bằng thuốc) với bệnh nhân nghi ngờ lạc nội mạc tử cung thay vì mổ lạc nội mạc tử cung do:

• Điều trị sớm có thể hạn chế số lần can thiệp phẫu thuật.
• Điều trị không xâm lấn nên ít ảnh hưởng tới các cơ quan lân cận.

Điều trị lạc nội mạc tử cung là điều trị tốn kém, mất nhiều thời gian và phải trải qua nhiều giai đoạn. Hiện nay, với kỳ vọng phát hiện sớm bệnh lý này, bác sĩ đã đưa ra một lưu ý liên quan đến điều trị như:

• Chẩn đoán sớm lạc nội mạc tử cung bằng lâm sàng.
• Điều trị nội khoa dài hạn.
• Khi phụ nữ mong muốn có thai, bác sĩ tiến hành mổ 1 lần duy nhất vào thời điểm thích hợp.
• Thực hiện các phương pháp hỗ trợ sinh sản.
• Điều trị và theo dõi nội khoa dài hạn.

5. Lời khuyên của bác sĩ

Lạc nội mạc tử cung là bệnh lý gây ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống cũng như khả năng sinh sản của nhiều phụ nữ. Hiện nay, do nhiều nguyên nhân mà bệnh thường không được phát hiện sớm. Vì vậy, khi xuất hiện các triệu chứng dưới đây, chị em nên đến các cơ sở chuyên khoa để được chẩn đoán sớm bệnh lý này:

• Đau bụng kinh dữ dội.
• Đau vùng chậu.
• Đau khi quan hệ tình dục.
• Luôn mót đại tiện.
• Vô sinh.
• Tiểu đau.
• Đau bụng kéo dài.
• Vào những ngày có kinh, xuất hiện những bất thường đường tiêu hóa hoặc đường tiểu.

Hy vọng bài viết đã cung cấp cho bạn các kiến thức về mổ lạc nội mạc tử cung. Mặc dù, đây là bệnh lý mạn tính, cần điều trị trong thời gian dài nhưng trong một số trường hợp cần thiết, bác sĩ vẫn sẽ chỉ định phẫu thuật.