Qua ca bệnh bệnh nhân đã đốt nang naboth cổ tử cung, chị em sẽ được giải đáp thắc mắc về nang naboth cổ tử cung có thai được không. Cùng tìm hiểu trường hợp nang naboth có ý định mang thai với BSCKII Đỗ Thị Ngọc Lan.
1. Thông tin ca bệnh nang naboth cổ tử cung
Bệnh nhân nữ, 29 tuổi, tới Phòng khám Chuyên khoa Siêu âm Sản Phụ khoa ngày 12/03/2024 với lý do khám lại sau khi được chỉ định đốt nang naboth cổ tử cung tại phòng khám tư khác và bệnh nhân đang có ý định mang thai. Qua hỏi bệnh và thăm khám, bệnh nhân có các hội chứng và triệu chứng sau
- PARA 0000 (đọc chỉ số theo thứ tự: số lần sinh con đủ tháng: 0 – số lần sinh con thiếu tháng: 0 – số lần sảy, nạo hút thai: 0 – số con còn sống: 0)
- Kinh nguyệt đều, chu kỳ 28 – 30 ngày, số lượng vừa phải
- Khám thấy âm đạo có khí hư bột bám vào thành, cổ tử cung có lộ tuyến đã tái tạo, có 1 nang naboth kích thước 3x4mm ở vị trí 5 giờ, tử cung và 2 phần phụ không phát hiện bất thường
- Soi tươi, nhuộm soi khí hư cho thấy tình trạng viêm do nấm
- Tầm soát ung thư cổ tử cung không phát hiện bất thường
Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc viêm âm đạo do nấm – nang naboth cổ tử cung, lên kế hoạch chăm sóc và điều trị ngoại trú, cùng bệnh nhân giải quyết câu hỏi nang naboth cổ tử cung có thai được không.
2. Kế hoạch điều trị cụ thể giải đáp nang naboth cổ tử cung có thai được không
Nang naboth cổ tử cung có thai được không? Bác sĩ chỉ định điều trị viêm do nấm bằng thuốc đặt âm đạo. Nang naboth cổ tử cung thì không can thiệp. Bệnh nhân cần tái khám lại sau 2 – 3 ngày khi đặt hết thuốc điều trị viêm do nấm. Sau khi điều trị hết viêm âm đạo, bệnh nhân hoàn toàn có thể mang thai nếu không phát hiện thêm bất thường phụ khoa.
3. Sai lầm trong điều trị của bệnh nhân tại phòng khám tư nhân
3.1. Bàn luận về ca bệnh
Nang naboth cổ tử cung là các khối nang lành tính trên bề mặt cổ tử cung, hình thành do quá trình tái tạo lộ tuyến cổ tử cung. Lúc này, tế bào lát bề mặt cổ tử cung phát triển và chùm lên tế bào tiết nhầy khiến chất nhầy bị kẹt lại bên dưới, dẫn tới sự tạo thành nang naboth ở giới ranh giữa của cổ tử cung.
Nếu nang naboth ít và nhỏ, chúng có thể tự tiêu mà không cần điều trị. Tuy nhiên, một số ít trường hợp nang naboth phát triển rất to và nhiều thì cần xử trí như đốt nang naboth cổ tử cung. Điều này giúp tránh tình trạng vỡ, gây viêm, nhiễm khuẩn tử cung, ảnh hưởng tới sinh hoạt tình dục và quá trình mang thai của phụ nữ.
Ở bệnh nhân này, số lượng nang ít (1 nang) và có kích thước nhỏ (3x4mm) nên không gây nguy hiểm hoặc ảnh hưởng tới việc mang thai. Bệnh nhân cũng đã thực hiện tầm soát ung thư cổ tử cung định kỳ hàng năm cho thấy kết quả bình thường nên việc đốt nang naboth cổ tử cung không cần thiết trong trường hợp này.
Hiện tại, bệnh nhân đang có biểu hiện viêm do nấm, điều trị cần thiết là sử dụng thuốc điều trị viêm đặt âm đạo và theo dõi lại cho tới khi hết tình trạng này trước khi mang thai.
3.2. Các phương pháp điều trị nang naboth cổ tử cung
Nếu đã biết nang naboth cổ tử cung có thai được không, bạn đừng quên tìm hiểu cách điều trị bệnh này. Bệnh nhân thường không có biểu hiện cụ thể khi bị nang naboth. Tuy nhiên, một số ít trường hợp có thể xuất hiện xuất huyết âm đạo sau quan hệ hoặc đau nhức vùng xương chậu.
Trong trường hợp nang naboth ít và nhỏ, chúng có thể tự tiêu mà không cần điều trị, không gây ảnh hưởng đến đời sống tình dục và khả năng mang thai của phụ nữ. Tuy nhiên, có một số trường hợp nang naboth phát triển rất to và nhiều có thể gây ra một số biến chứng nguy hiểm và gần phải xử trí ngay lập tức bằng các phương pháp sau:
- Dùng thuốc
Phương pháp được chỉ định cho các chị em mắc nang naboth nhẹ, nang nhỏ và ít, chưa gây ảnh hưởng tới sinh hoạt tình dục hay gây ra triệu chứng khó chịu. Bác sĩ có thể sử dụng thuốc để làm teo các nang và loại bỏ chúng, trả lại trạng thái ban đầu cho cổ tử cung.
Nếu có tình trạng viêm nhiễm phụ khoa, chị em cũng cần được điều trị viêm bằng thuốc đặt âm đạo để đảm bảo sức khỏe sinh sản.
- Chọc hút
Phương pháp này thường áp dụng khi các nang đã phát triển to và nhiều, kết với nhau thành cụm. Chọc cho dịch thoát ra ngoài giúp khối nang tiêu đi, tránh tình trạng nang phát triển to.
- Đốt nang naboth cổ tử cung
Đốt nang naboth cổ tử cung được chỉ định khi các nang rất to và nhiều, gây ảnh hưởng nặng tới cổ tử cung. Trước khi điều trị bằng phương pháp đốt, bác sĩ sẽ điều trị hết tình trạng viêm nhiễm cho chị em để đảm bảo không gây nhiễm trùng sau đốt.
- Đốt điện: Sử dụng một dòng điện để đốt lớp ngoài cùng của cổ tử cung, thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Phương pháp này giúp ít chảy máu trong quá trình loại bỏ khối u.
- Đốt lạnh: Sử dụng khí nito lỏng để làm đông cứng khối nang, sau đó tiêu diệt chúng.
Bác sĩ CKII Đỗ Thị Ngọc Lan – Nguyên Trưởng khoa Phụ ngoại bệnh viện Phụ sản Trung Ương cho biết không phải nang naboth nào cũng cần điều trị. Việc chỉ định đốt nang naboth cổ tử cung không đúng sẽ gây tốn kém mà đôi khi người bệnh phải chịu những biến chứng không đáng có trong quá trình can thiệp.
