Kích thước u lạc nội mạc tử cung khi nào cần mổ ?

U lạc nội mạc tử cung là bệnh lý phụ khoa ảnh hưởng đến sinh hoạt và khả năng mang thai của phụ nữ. Tùy thuộc vào nhiều yếu tố mà bác sĩ có chỉ định phù hợp. Tìm hiểu kích thước u lạc nội mạc tử cung bao nhiêu thì cần mổ qua bài viết dưới đây nhé!

1. U lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng

Tử cung là cơ quan hình quả lê úp ngược với cấu tạo bên dưới là cổ tử cung, bên trên là thân tử cung. Cơ quan này có chức năng chuẩn bị cho trứng được thụ tinh có thể bám vào, phát triển và cung cấp chất dinh dưỡng cho thai nhi trong suốt cả thai kỳ. Nội mạc tử cung là lớp tế bào nằm ở trên cùng của tử cung. Vào mỗi chu kỳ, các tế bào này sẽ bong ra tạo nên những ngày hành kinh ở nữ giới.

Kích thước u lạc nội mạc tử cung phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Các tế bào nội mạc này nếu phát triển ở các vị trí khác như bàng quang (cơ quan chứa nước tiểu), buồng trứng (nơi dự trữ và sản xuất ra 1 trứng đủ điều kiện thụ tinh mỗi chu kỳ), ống dẫn trứng (cơ quan nối giữa buồng trứng và tử cung) thì sẽ gây nên bệnh lý lạc nội mạc tử cung.

Trong trường hợp các tế bào có tính chất tương tự nội mạc tử cung phát triển ở buồng trứng vẫn sẽ bong ra theo chu kỳ nhưng lại không tìm được đường thoát như ở tử cung sẽ dẫn tới hình thành các nang dịch – nang lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng.

2. Kích thước u lạc nội mạc tử cung

Các nang này có thể tồn tại ở một hoặc cả hai bên buồng trứng với kích thước dao động rất lớn. Các nang thường có kích thước nhỏ hơn 5cm nhưng đôi khi cũng xuất hiện các nang có kích thước lớn hơn 20cm.

3. U nang lạc nội mạc tử cung buồng trứng ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản

3.1. Tác động

U lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng là bệnh lý lành tính nhưng gây nên một số vấn đề ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh như:

• Đau vùng chậu kéo dài.
• Khó khăn trong việc mang thai.
• Chức năng buồng trứng bị rối loạn.
• Suy giảm chức năng buồng trứng.

Trong trường hợp kích thước u lạc nội mạc tử cung quá lớn mà không được điều trị có thể gây nên một số biến chứng như:

• Vỡ nang: khi các nang chịu áp lực lớn sẽ dẫn tới vỡ nang. Điều này khiến cho dịch trong nang thoát vào ổ bụng gây nên tình trạng nhiễm trùng ổ bụng, viêm phúc mạc, viêm dính các cơ quan trong ổ bụng và vùng chậu.
• Xoắn phần phụ (buồng trứng và ống dẫn trứng): tình trạng lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng có thể tạo thành các nang có kích thước lớn. Điều này làm tăng nguy cơ xoắn phần phụ gây đau dữ dội và hoại tử buồng trứng.
• Khối u lớn: chèn ép cơ quan lân cận gây tiểu khó, đại tiện khó, thận (cơ quan sản xuất nước tiểu) ứ nước.

3.2. Hướng điều trị

Việc lựa chọn các phương pháp điều trị cần phải được cân nhắc dựa trên nhiều yếu tố như tuổi, các triệu chứng lâm sàng đi kèm, kích thước u lạc nội mạc tử cung, mong muốn có thai của người bệnh. Một số hướng điều trị được cân nhắc là:

• Theo dõi: được áp dụng khi kích thước u lạc nội mạc tử cung nhỏ và không có triệu chứng trên lâm sàng. Người bệnh sẽ được tư vấn lịch tái khám từ 6-12 tháng/lần.
• Điều trị nội khoa: tùy thuộc vào mức độ đau trên lâm sàng mà bác sĩ sẽ cân nhắc sử dụng các thuốc để điều trị tình trạng đau tương ứng.
• Điều trị phẫu thuật: được thực hiện khi kích thước u lạc nội mạc tử cung lớn hoặc xuất hiện các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng hay trong trường hợp các triệu chứng lâm sàng không cải thiện khi điều trị nội.

Trong quá trình điều trị, nếu người bệnh chưa có con, bác sĩ sẽ cân nhắc sử dụng các phương pháp hỗ trợ sinh sản như IVF để người bệnh có thể mang thai.

4. Có nên phẫu thuật u lạc nội mạc tử cung không?

Phụ nữ mắc lạc nội mạc tử cung thường tìm sự tư vấn y tế do hai vấn đề chính: đau bụng kinh dữ dội hoặc vô sinh.Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và triệu chứng chủ yếu, bác sĩ sẽ đề xuất phác đồ điều trị cá nhân hóa, từ theo dõi định kỳ đến việc sử dụng thuốc giảm đau.

Trong trường hợp bệnh tiến triển nặng hơn, việc sử dụng liệu pháp hormone để điều hòa kinh nguyệt có thể được chỉ định. Phẫu thuật chỉ được xem xét khi các biện pháp bảo tồn không đạt hiệu quả hoặc trong trường hợp bệnh nhân có nhu cầu sinh sản. Bên cạnh đó, tuỳ vào kích thước u lạc nội mạc tử cung nhỏ hay lớn, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp.

5. Kích thước u lạc nội mạc tử cung khi nào cần mổ?

Như đã trình bày ở trên, việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố trong đó có liên quan kích thước u lạc nội mạc tử cung. Do lạc nội mạc tử cung là bệnh lý chưa rõ nguyên nhân và cũng dễ tái phát nên phẫu thuật là can thiệp được hạn chế thực hiện.

Lý tưởng nhất là phẫu thuật chỉ cần thực hiện 1 lần duy nhất sau đó kết hợp theo dõi và điều trị nội để nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Bác sĩ sẽ cân nhắc mổ nang lạc nội mạc tử cung trong một số trường hợp như:

• Triệu chứng lâm sàng (đặc biệt là cảm giác đau) không cải thiện khi điều trị nội khoa.
• Kích thước u lạc nội mạc tử cung lớn hơn 4cm.
• Hình ảnh trên các phương tiện chẩn đoán hình ảnh cảnh báo ung thư.
• Xuất hiện các biến chứng như xoắn phần phụ, vỡ nang, thận ứ nước, tiểu khó.

Cần lưu ý rằng, phẫu thuật có thể giúp giải quyết tình trạng lạc nội mạc tử cung nhưng cũng sẽ ảnh hưởng không tốt đến buồng trứng. Biến chứng có thể gặp sau phẫu thuật là tình trạng suy buồng trứng ảnh hưởng đến khả năng có thai và chức năng nội tiết của người bệnh.

6. Mổ xong có hết bệnh không?

Hiện nay, chưa có phương pháp chữa trị triệt để lạc nội mạc tử cung. Tuy nhiên, phẫu thuật có thể giúp đánh giá khả năng mang thai và xử lý các nang hoặc dính để hỗ trợ sinh sản. Lưu ý rằng triệu chứng có thể tái phát nếu mô lạc nội mạc tử cung còn sót lại.

Đối với các trường hợp nhẹ và trung bình, phẫu thuật kết hợp điều trị nội tiết thường mang lại kết quả khả quan, giảm thiểu nguy cơ tái phát. Tuy nhiên, theo ước tính của ACOG, khoảng 80% bệnh nhân có thể gặp lại các triệu chứng đau trong vòng 2 năm sau phẫu thuật. Khả năng tái phát phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và khả năng loại bỏ mô lạc nội mạc của bác sĩ phẫu thuật.

Trong trường hợp nặng, việc cắt bỏ cả hai buồng trứng có thể được xem xét để giảm nồng độ hormone kích thích mô nội mạc tử cung. Tuy nhiên, điều này sẽ dẫn đến mãn kinh sớm, trừ khi được điều trị bằng liệu pháp hormone thay thế.

Do đó, trước khi quyết định phẫu thuật, bạn hãy cân nhắc kỹ lưỡng những lợi ích và rủi ro, đồng thời tham khảo ý kiến chuyên môn từ bác sĩ để đưa ra lựa chọn tốt nhất cho tình trạng sức khỏe.

7. Khi nào cần khám bác sĩ?

Ngoài tìm hiểu kích thước u lạc nội mạc tử cung, chị em cũng cần quan tâm đến vấn đề bất thường cần đi khám. Tình trạng lạc nội mạc tử cung nói chung cần phải tiến hành tái khám định kỳ để bác sĩ kịp thời đưa ra những quyết định phù hợp với tình trạng người bệnh hiện tại.

Trong trường hợp chưa tới lịch tái khám nhưng lại xuất hiện những dấu hiệu cảnh báo vỡ nang hoặc xoắn phần phụ dưới đây, người bệnh nên đến các cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị:

• Sốt.
• Nôn
• Mệt mỏi.
• Chóng mặt.
• Đau bụng đột ngột.

Khi có lạc nội mạc tử cung kèm sốt cao, người bệnh nên nhanh chóng đến các cơ sở y tế

Hy vọng bài viết đã trả lời cho bạn câu hỏi kích thước u lạc nội mạc tử cung khi nào cần mổ. Lưu ý, lạc nội mạc tử cung là bệnh lý mạn tính cần phải theo dõi thường xuyên nên nếu mắc bệnh lý này, người bệnh hãy tìm cho mình một bác sĩ uy tín theo dõi được bệnh theo thời gian.