Ca bệnh viêm âm đạo – lộ tuyến cổ tử cung – lạc nội mạc tử cung buồng trứng trái
Ngày 26/10/2024, bệnh nhân Đinh H.G, sinh năm 1999, đến khám phụ khoa với lý do ra khí hư màu xanh vàng, thỉnh thoảng có mùi hôi.
Tiền sử:
- Đã từng có quan hệ tình dục.
- Chưa tiêm vắc xin phòng virus HPV (Human Papillomavirus).
- Kinh nguyệt đều đặn, không có biểu hiện rối loạn kinh nguyệt.
- Không có tiền sử dị ứng với thuốc hoặc thực phẩm.
- Không mắc bệnh lý nội khoa hoặc ngoại khoa đáng kể trong quá khứ.
Kết quả khám lâm sàng và cận lâm sàng:
- Âm hộ: Bình thường, không có tổn thương hay bất thường quan sát thấy.
- Âm đạo: Có nhiều khí hư màu đục, bẩn, nghi ngờ tình trạng viêm nhiễm.
- Cổ tử cung: Có biểu hiện lộ tuyến lan rộng ở cả hai môi cổ tử cung, xung huyết, dễ chảy máu khi chạm vào (dấu hiệu viêm cổ tử cung nặng).
- Tử cung: Có tư thế kéo gập mạnh ra phía sau (retroflexed uterus); mặt sau tử cung có hiện tượng dính nhẹ.
- Phần phụ bên trái: Có dấu hiệu nề (phù nề, sưng nhẹ), nghi ngờ tình trạng viêm phần phụ trái.
Kế hoạch điều trị
Tử cung có tư thế kéo gập ra sau, kích thước bình thường, cấu trúc cơ tử cung đồng âm, niêm mạc tử cung dày 5.8mm.
- Phần phụ phải: Bình thường.
- Phần phụ trái: Có một nang dạng lạc nội mạc tử cung, kích thước 28.6 x 22.76 mm.
Kết luận ban đầu: Bệnh nhân được chẩn đoán:
- Viêm âm đạo.
- Lộ tuyến cổ tử cung.
- Lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng trái.
Hướng xử trí: Bác sĩ chỉ định điều trị viêm âm đạo bằng thuốc đặt âm đạo, phối hợp với kháng sinh đường uống do tính chất khí hư màu vàng, xanh như mủ. Hướng dẫn bệnh nhân tự đặt thuốc và vệ sinh vùng kín tại nhà đúng cách.
Bàn luận về ca bệnh
Thực tế, u nang buồng trứng dạng lạc nội mạc tử cung thường biểu hiện triệu chứng đau bụng là chủ yếu, cơn đau có thể liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt hoặc xảy ra ngoài kỳ kinh. Tuy nhiên, cũng có một số trường hợp bệnh nhân phát hiện khi chưa có triệu chứng là nhờ đi khám phụ khoa định kỳ, khi kích thước u còn nhỏ.
U dạng lạc nội mạc tử cung nếu không kiểm soát tốt có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Do đó, bệnh nhân cần được theo dõi định kỳ để kiểm tra và tiên lượng khả năng tiến triển.
Xem đầy đủ thông tin về ca bệnh tại đây:
@phantichcabenh.phusan1 Ra khí hư xanh vàng, thỉnh thoảng có mùi hôi Bệnh nhân đi khám vì mất kinh 1 năm nay #bacsidothingoclan #bacsilethiquyen #xuhuong #thinhhanh #viemphukhoa #phusan1 #phongkhamphusan1 #329bachmai
♬ nhạc nền – phantichcabenh.phusan1 – phantichcabenh.phusan1
